市中医院成功开展下腔静脉滤器置入术
发布时间：2018/9/29 16:31:11 浏览次数：6090次
提到血栓
无论医者还是患者都畏之如虎
因为血栓一旦脱落
可进入心脏射至肺动脉
导致肺动脉栓塞
死亡率极高
近日，市中医院就遇到这样一个特殊病人，患者张某某，男性，68岁，主因“左下肢肿胀、疼痛3天”于9月6日就诊市中医院外科，2月前因外伤致左髋臼、髂骨、耻骨、坐骨骨折，并行“髋臼骨折切开复位内固定术”手术。查体：左下肢肿胀明显，皮温高，张力高，可凹性水肿，按压疼痛。下肢血管彩超示：左下肢股总静脉血栓形成（完全填充），也就是说股总静脉让血栓整个堵死了。
基于以上考虑，外科主任郭树森和接诊医生赵天昌研究后决定急诊行下腔静脉滤器置入术+球囊扩张术+溶栓术，为患者的生命安全打开绿色通道，有效预防了肺动脉栓塞并发症的发生，标志着市中医院的介入诊疗水平又一次取得新突破。
在科室骨干讨论和家属同意的情况下，患者当日就被送入导管室，即刻行下腔静脉滤器置入术。术中发现股总静脉完全堵死，腘静脉上方部分已有缺损，考虑为完全堵死性血栓，先后使用直径6mm、8mm微小的球囊随着导管扩张到血栓处，放置溶栓导管，随后使用药物溶栓，血栓被溶解后，造影可见股总静脉已经通畅，并且有血流通过，标志着这次溶栓及时并且顺利。
“当时情况十分紧急！通俗的讲，这个血栓就像是树上熟透的果子，随时都可能脱落。而血栓一旦脱落，经血管流入肺动脉，造成肺栓塞等后果，严重的可能危及生命。因此，必须立即为患者置入滤器，也就是为患者装一个安全阀，防止血栓脱落进入循环系统。”郭树森主任介绍说。
术后患者安返病房，明显感觉患肢肿胀消退，疼痛减轻，左下肢基本恢复正常，在经过几天的治疗后，术后第5天在DSA（数字减影血管造影）下进行下肢静脉造影术，对比术前可见股总静脉通畅，无充盈缺损，溶栓及抗凝效果好，下腔静脉滤器位置正常，可以拔除溶栓导管及导管鞘。术后第2周取出滤器后，患者康复出院。
术前
术后
患者深静脉血栓双下肢周径对比列表
取出的滤网
深静脉血栓形成的表现及症状？
深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛，浅静脉曲张及皮温皮色变化，全身反应，肺栓塞，血栓后综合征。其中以血栓脱落致肺栓塞最为严重，随时危及生命。
近十年来，外科共施行各种手术7600余例，效果良好，受到广大患者的认可。该科于近年来开展的微创治疗如：胆囊结石胆囊炎、阑尾炎、前列腺增生、大隐静脉曲张。具有美容、切口小、痛苦小、恢复快等优势。尤其是微创治疗大隐静脉曲张等，改变了以往小腿多切口的缺点，具有明显的微创及美容效果。
市中医院将以精湛的技术，
优质的服务，
严谨的态度为广大患者一起解决痛苦，
战胜病魔。
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